女性盆腔炎的诊治

   石家庄市中医院妇科主任 陈玫

    女性内生殖器(如子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜)及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎。

    引起盆腔炎的病原体为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌以及性传播的病原体如淋菌、疱疹病毒、沙眼衣原体及支原体等。主要传染途径有：经血循环传播、经淋巴系统蔓延、沿生殖器粘膜上行蔓延及邻近脏器感染后的直接蔓延等。

    它是妇科的常见病，炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发病。分急性和慢性两种。

    ①急性盆腔炎：有急性感染病史，下腹隐痛、肌肉紧张、有压痛及反跳痛，伴有心率快、发热、阴道有大量脓性分泌物。病情严重可有高热、头痛、寒战、食欲不振、大量的黄色白带有味、小腹胀痛、压痛、腰部酸痛等；有腹膜炎时出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等；有脓肿形成时，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，包块位于前方可有排尿困难、尿频、尿痛等；包块位于后方可致腹泻、里急后重感和排便困难。

    ②慢性盆腔炎：全身症状为有时有低热、易感疲劳，部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、月经前后加剧。由于慢性炎症而导致盆腔瘀血、月经过多，卵巢功能损害时会出现月经失调，输卵管粘连阻塞时会导致不孕症。急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以至感染性休克等严重后果；慢性炎症由于久治不愈，反复发作，而影响妇女正常工作和生活以及身心健康。

    诊断:

    ①急性盆腔炎：附件均有压痛，可触及肿块或增厚，肿块形成时有波动感。

    ②慢性盆腔炎：妇科检查──子宫常呈后位，活动受限制或粘连固定。附件可见以下几种情况：输卵管炎；输卵管积水或输卵管卵巢囊肿；盆腔结蒂组织炎。

治疗:

    盆腔炎的治疗主要有：卧床休息、补充营养，主要用抗生素(包括：广谱抗生素和抗厌氧菌药物)，有时中药治疗也能奏效，严重时，如：盆腔脓肿，需要手术治疗。

    急性盆腔炎可采用一般支持疗法、抗生素治疗、外用药及手术治疗；慢性盆腔炎可采用一般治疗、物理疗法，外用药及手术治疗。

    预防:

    急性盆腔炎:

    ①注意经期、孕期、分娩期及产褥期卫生,预防感染。

    ②作好妇科手术的术前准备。注意保持外阴清洁,术前三天避免性交;术后注意外阴、阴道清洁,用温热水勤洗外阴,及时更换会阴垫及内裤,2～3周内禁止性交。

    ③彻底治愈急性盆腔炎,防止转为慢性。

    慢性盆腔炎:注意个人卫生、增加营养、锻炼身体、增强体质、注意劳逸结合、提高机体抵抗力、及时彻底治疗急性盆腔炎。