什么是腹股沟肉芽肿

腹股沟肉芽肿又称性病肉芽肿，是接触传染的慢性肉芽肿，局部坏死，出血溃疡的性传播疾病。以在腹股沟、耻骨联合、外生殖口头及肛门等处皮肤上发生渐进性、无痛性、匐行性溃疡为其特点。
病因
腹股沟肉芽肿是由肉芽肿荚膜杆菌（从前称肉芽肿杜诺凡菌）感染引起，该菌是多形的、不运动的革兰氏阴性杆菌。
本病确切感染途径尚未确定，往往通过性交传染，多见于青年人。
临床表现
本病潜伏期8~80天或3~3个月。开始发病是一个或多个皮下结节，结节破溃后穿通皮肤形成一个境界清楚的溃疡，呈现表面较软具有牛肉红色的易于出血的无痛的增殖性肉芽肿。由于自家接种而扩大，在溃疡周围有许多损害呈卫星状分布，逐渐向正常组织并各下扩大，接近10%病例含有典型的溃疡损害——溃疡边缘突起，底是干的或湿的。一个小的肉芽肿被膜样渗出物覆盖，损害有轻微疼痛。
90%病例为生殖器受累，10%为腹股沟区受累。单侧损害比双侧损害较常见。男性皮损最常发生在包皮和龟头，女性好发于阴唇。
持久的瘘管，增殖性瘢痕和色素脱失是本病的特点。腹股沟淋巴结通常不肿大，损害无痛或有轻微自觉症状。
后期由于瘢痕形成导致淋巴管阻塞，造成生殖器假橡皮病发生。此外，生殖器毁坏和深部组织的破坏在有些病例中也可出现。
病变从腹股沟区沿血行或淋巴管向外播散，可以累及肝及其他部位，如眼、面、唇、喉、胸部，骨骼受累较为少见。血行播散多发生在妊娠以后，分娩期间宫颈的损害可扩展到内生殖器。病程发展或快或慢，有的经多年迁延后发生恶病质，终因继发感染而死亡。皮损演变成皮肤癌者极少见。
组织病理
病损的中内表皮为血清、纤维素、多形核白细胞所取代，其周围表皮增厚，主要是棘层肥厚。
真皮为淋巴细胞、浆细胞、组织细胞、多形核白细胞、嗜酸性白细胞和纤维母细胞组成的密集的肉芽肿样浸润。在肉芽肿内可见到巨噬细胞，其内可含有杜诺凡小体。

诊断
有不洁性交史，外生殖器有持久的瘘管，增殖性瘢痕伴有皮肤色素脱失改变，病理组织发现吞噬细胞中有杜诺凡小体者。
鉴别诊断
梅毒硬下疳：坚硬无痛性损害通常只有一个，有较长潜伏期。损害渗出物涂片可查到苍白螺旋体，梅素血清试验阳性。
腹股沟淋巴肉芽肿：初发疹为一症状不显著的糜烂、水疱、脓疱或丘疹。其横痃较坚硬，且角痛较轻，弗莱试验阳性。
阴茎癌：局部损害病理组织检查呈恶性肿瘤改变。