软下疳基本常识

病因学
        杜克雷嗜血杆菌是一种短而细小的革兰氏阴性杆菌,两端呈圆形,在富含营养(含血红素和白蛋白)的培养基中可缓慢生长.本世纪80年代,在北美,软下疳作为性传病再次出现,并且与HIV传播危险性的增加密切相关.90年代中期在美国已获较好的控制.软下疳可与其他原因引起的生殖器溃疡同时存在,故应排除这种其他原因所致的溃疡；应常规作STS和疱疹病毒培养.

症状和体征
        潜伏期3~7日.出现小而疼痛的丘疹并迅速破溃而成浅而不硬的疼痛性溃疡,溃疡边缘侵蚀不平,发红.溃疡大小不一,常相互融合.较深处的糜烂偶可导致明显的组织破坏.腹股沟淋巴结触痛,肿大,并缠结在一起而形成波动性脓肿(腹股沟淋巴结炎).脓肿上方的皮肤发红,发亮并可破溃而形成窦道.自家接种可引起新的病变.

诊断和并发症
        诊断常根据临床表现,因细菌难培养,而且溃疡处的多种细菌使显微镜检查难以决断.然而,仍应设法从溃疡边缘渗出物或腹股沟淋巴结炎的脓液中取材,在有经验的实验室作培养,鉴定杜克雷嗜血杆菌.并发症有包茎,尿道狭窄,尿道瘘管和严重的组织破坏.

治疗
       红霉素500mg口服每6小时1次,连服7日；头孢曲松250mg单剂肌内注射；阿齐霉素1g单剂口服；或环丙沙星500mg每日服2次,连服3日,均可用于治疗本病.腹股沟淋巴结炎应该抽吸脓液而不应切开.性接触者应受检查,病人应观察3个月以排除HIV和其他性传播疾病.同时存在HIV感染者,治疗效果较差,特别是单剂疗法疗效更差.