外阴白斑常识

        外阴部位的良性角化性病变称白色角化病。长期不愈的白色角化病可进一步发展为外阴白斑。病因不清，可能与全身性因素有关，如与糖尿病、内分泌紊乱有关。外阴的局部环境，如潮湿、热等物理刺激，可诱发外阴白斑病。组织病理示粘膜上皮或表皮的增生性病变，在正常情况下，外阴粘膜无颗粒层及角质层，如发生白色角化病或外阴白斑则出现颗粒层面化，如生于于大阴唇皮肤粘膜移行部位则有明显角化过度，颗粒层增厚，棘层肥厚，约80%损害为良性的白色角化病，其棘细胞层未见棘细胞异形性，一般无角化不良细胞，表皮下方为慢性炎性细胞浸润。而外阴白斑病则可见早期间变，即部分棘细胞出现异形性，核大小不一致，细胞大小亦不一致棘细胞排列紊乱，棘细胞浅层有角化不良细胞，称恶性角化不良细胞，真皮内有不同程度的炎性细胞浸润，真皮浅层胶原纤维无纯一化变性。 
        外阴白斑多发生于中年或停经期后的妇女。先发生于小阴唇内外侧及阴蒂，继而延及大阴唇内侧显示灰白色斑块，表面角化、粗糙，甚至有皲裂，伴侵润肥厚，瘙痒剧烈。白色角化病及外阴白斑，两者的损害只有程度上轻重的差异，确诊还需靠病理检查。白色角化病临床上是色素减退淡白斑，无浸润或轻度浸润，边界不清，瘙痒亦轻；而外阴白斑是白色增厚的浸润斑块，边界清楚，可有皲裂，个别有小片糜烂、溃疡。外阴白斑是一种癌前期病变，癌变率4%-10%。根据临床及病理可以诊断，但需与女阴硬化萎缩性苔藓鉴别，后者是萎缩性蓝白色扁平丘疹到融合成淡白色素减退斑，伴小阴唇粘连、萎缩，组织病理上表皮萎缩，真皮浅层胶原纤维一化变性，因而可以鉴别。